導(dǎo)引導(dǎo)管作為介入診療的核心器械，是實現(xiàn)病灶精準(zhǔn)定位、器械輸送與藥物輸注的“通路橋梁”，其操作水平直接關(guān)乎手術(shù)效率與患者安全。無論是心血管介入中的冠脈造影，還是神經(jīng)介入中的腦血管干預(yù)，導(dǎo)引導(dǎo)管的操作都需遵循“精準(zhǔn)到位、穩(wěn)定固定、動態(tài)適配”的核心原則，結(jié)合解剖特點與器械特性靈活調(diào)整技巧，最大限度降低并發(fā)癥風(fēng)險。
術(shù)前評估與器械選擇是操作成功的基礎(chǔ)前提。需結(jié)合患者影像學(xué)資料（如CTA、DSA），明確靶血管的解剖走行、管徑大小及病變位置——對于走行迂曲的血管，優(yōu)先選擇頭端柔軟、支撐力適中的“獵人頭”型導(dǎo)管；針對大管徑靶血管，則需匹配相應(yīng)規(guī)格的導(dǎo)管以保證密封性。同時要檢查導(dǎo)管完整性，確保管腔通暢無堵塞、頭端無變形，并用肝素鹽水反復(fù)沖洗管腔，排除空氣栓塞隱患，這是避免術(shù)中血栓形成的關(guān)鍵步驟。
精準(zhǔn)到位是
導(dǎo)引導(dǎo)管操作的核心環(huán)節(jié)，需掌握“循序漸進(jìn)、順應(yīng)解剖”的技巧。推送導(dǎo)管時，以橈動脈或股動脈穿刺點為起點，沿血管走行緩慢推進(jìn)，在主動脈弓等解剖彎曲處降低推送速度，利用導(dǎo)管自然形態(tài)的支撐力“隨彎就彎”，避免暴力推送導(dǎo)致血管損傷。當(dāng)導(dǎo)管頭端接近靶血管開口時，通過旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管調(diào)整頭端方向，配合輕微回撤動作實現(xiàn)“錨定”，此時可通過注射少量造影劑確認(rèn)導(dǎo)管位置，確保頭端進(jìn)入靶血管開口內(nèi)，避免半堵塞狀態(tài)影響后續(xù)操作。
穩(wěn)定固定與動態(tài)適配是術(shù)中操作的重要保障。導(dǎo)管到位后，需通過固定器將導(dǎo)管與穿刺鞘管銜接固定，避免術(shù)中因患者體位變動或器械操作導(dǎo)致導(dǎo)管移位。在輸送球囊、支架等輔助器械時，需保持導(dǎo)管相對穩(wěn)定，同時根據(jù)器械推進(jìn)阻力動態(tài)調(diào)整導(dǎo)管位置——若阻力較大，可輕微前送導(dǎo)管增加支撐力，或旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管優(yōu)化頭端方向，確保器械順利通過病變部位。此外，術(shù)中需持續(xù)滴注肝素鹽水，維持導(dǎo)管內(nèi)血流通暢，每30分鐘監(jiān)測一次活化凝血時間（ACT），根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗凝方案。
術(shù)后拔管與壓迫技巧同樣不容忽視。拔管前需確認(rèn)手術(shù)操作完成，緩慢回撤導(dǎo)管，在通過穿刺點附近時降低速度，避免損傷血管壁。拔管后采用“階梯式壓迫法”：先用手指壓迫穿刺點15-20分鐘，力度以能觸及動脈搏動又不出血為宜，隨后用壓迫器固定，24小時內(nèi)密切觀察穿刺點有無滲血、腫脹，同時監(jiān)測患者肢體末梢血運與感覺，及時發(fā)現(xiàn)并處理血管并發(fā)癥。
導(dǎo)引導(dǎo)管的操作技巧需在理論基礎(chǔ)上通過大量實踐打磨，操作人員需熟悉各類導(dǎo)管特性與不同部位的解剖特點，養(yǎng)成“輕推、慢轉(zhuǎn)、勤觀察”的操作習(xí)慣。同時，術(shù)中需保持冷靜判斷，針對突發(fā)情況（如導(dǎo)管嵌頓、血管痙攣）及時采取應(yīng)對措施，通過精準(zhǔn)操作與安全管控，為介入診療的順利開展提供可靠保障。
